Kedokteran Nuklir

Kedokteran Nuklir

Posted: April 1, 2009 by terapinuklir in Info Nuklir
Tags: Info Nuklir, kedokteran nuklir, terapi nuklir 2

Ilmu Kedokteran Nuklir adalah cabang ilmu kedokteran yang menggunakan sumber radiasi terbuka berasal dari disintegrasi inti radionuklida buatan, untuk mempelajari perubahan fisiologi, anatomi dan biokimia, sehingga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, terapi dan penelitian kedokteran. Pada kedokteran Nuklir, radioisotop dapat dimasukkan ke dalam tubuh pasien (studi invivo) maupun hanya direaksikan saja dengan bahan biologis antara lain darah, cairan lambung, urine da sebagainya, yang diambil dari tubuh pasien yang lebih dikenal sebagai studi in-vitro (dalam gelas percobaan).

Pada studi in-vivo, setelah radioisotop dapat dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui mulut atau suntikan atau dihirup lewat hidung dan sebagainya maka informasi yang dapat diperoleh dari pasien dapat berupa:

Citra atau gambar dari organ atau bagian tubuh pasien yang dapat diperoleh dengan bantuan peralatan yang disebut kamera gamma ataupun kamera positron (teknik imaging)

Kurva-kurva kinetika radioisotop dalam organ atau bagian tubuh tertentu dan angka-angka yang menggambarkan akumulasi radioisotop dalam organ atau bagian tubuh tertentu disamping citra atau gambar yang diperoleh dengan kamera gamma atau kamera positron.

Radioaktivitas yang terdapat dalam contoh bahan biologis (darah, urine dsb) yang diambil dari tubuh pasien, dicacah dengan instrumen yang dirangkaikan pada detektor radiasi (teknik non-imaging).

Data yang diperoleh baik dengan teknik imaging maupun non-imaging memberikan informasi mengenai fungsi organ yang diperiksa. Pencitraan (imaging) pada kedokteran nuklir dalam beberapa hal berbeda dengan pencitraan dalam radiologi.

Pada studi in-vitro, dari tubuh pasien diambil sejumlah tertentu bahan biologis misalnya 1 ml darah. Cuplikan bahan biologis tersebut kemudian direaksikan dengan suatu zat yang telah ditandai dengan radioisotop. Pemeriksaannya dilakukan dengan bantuan detektor radiasi gamma yang dirangkai dengan suatu sistem instrumentasi. Studi semacam ini biasanya dilakukan untuk mengetahui kandungan hormon-hormon tertentu dalam darah pasien seperti insulin, tiroksin dll.

Pemeriksaan kedokteran nuklir banyak membantu dalam menunjang diagnosis berbagai penyakitseperti penyakit jantung koroner, penyakit kelenjar gondok, gangguan fungsi ginjal, menentukan tahapan penyakit kanker dengan mendeteksi penyebarannya pada tulang, mendeteksi pendarahan pada saluran pencernaan makanan dan menentukan lokasinya, serta masih banyak lagi yang dapat diperoleh dari diagnosis dengan penerapan teknologi nuklir yang pada saat ini berkembang pesat.

Disamping membantu penetapan diagnosis, kedokteran nuklir juga berperanan dalam terapi-terapi penyakit tertentu, misalnya kanker kelenjar gondok, hiperfungsi kelenjar gondok yang membandel terhadap pemberian obat-obatan non radiasi, keganasan sel darah merah, inflamasi (peradangan)sendi yang sulit dikendalikan dengan menggunakan terapi obat-obatan biasa. Bila untuk keperluan diagnosis, radioisotop diberikan dalam dosis yang sangat kecil, maka dalam terapi radioisotop sengaja diberikan dalam dosis yang besar terutama dalam pengobatan terhadap jaringan kanker dengan tujuan untuk melenyapkan sel-sel yang menyusun jaringan kanker itu.

Di Indonesia, kedokteran nuklir diperkenalkan pada akhir tahun 1960an, yaitu setelah reaktor atom Indonesia yang pertama mulai dioperasikan di Bandung. Beberapa tenaga ahli Indonesia dibantu oleh tenaga ahli dari luar negeri merintis pendirian suatu unit kedokteran nuklir di Pusat Penelitian dan Pengembangan Teknik Nuklir di Bandung. Unit ini merupakan cikal bakal Unit Kedokteran Nuklir RSU Hasan Sadikin, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. Menyusul kemudian unit-unit berikutnya di Jakarta (RSCM, RSPP, RS Gatot Subroto) dan di Surabaya (RS Sutomo). Pada tahun 1980-an didirikan unit-unit kedokteran nuklir berikutnya di RS sardjito (Yogyakarta) RS Kariadi (Semarang), RS Jantung harapan Kita (Jakarta) dan RS Fatmawati (Jakarta). Dewasa ini di Indonesia terdapat 15 rumah sakit yang melakukan pelayanan kedokteran nuklir dengan menggunakan kamera gamma, di samping masih terdapat 2 buah rumah sakit lagi yang hanya mengoperasikan alat penatah ginjal yang lebih dikenal dengan nama Renograf

PEMANFAATAN TEKNIK NUKLIR DI LUAR KEDOKTERAN NUKLIR

Di luar kedokteran nuklir, teknik nuklir masih banyak memberikan sumbangan yang besar bagi kedokteran serta kesehatan, misalnya:

1. TEKNIK PENGAKTIVAN NEUTRON

Teknik nuklir ini dapat digunakan untuk menentukan kandungan mineral tubuh terutama untuk unsur-unsur yang terdapat dalam tubuh dengan jumlah yang sangat kecil (Co,Cr,F,Fe,Mn,Se,Si,V,Zn dsb) sehingga sulit ditentukan dengan metoda konvensional. Kelebihan teknik ini terletak pada sifatnya yang tidak merusak dan kepekaannya sangat tinggi. Di sini contoh bahan biologik yang akan idperiksa ditembaki dengan neutron.

2. PENENTUAN KERAPATAN TULANG DENGAN BONE DENSITOMETER

Pengukuran kerapatan tulang dilakukan dengan cara menyinari tulang dengan radiasi gamma atau sinar-x. Berdasarkan banyaknya radiasi gamma atau sinar-x yang diserap oleh tulang yang diperiksa maka dapat ditentukan konsentrasi mineral kalsium dalam tulang. Perhitungan dilakukan oleh komputer yang dipasang pada alat bone densitometer tersebut. Teknik ini bermanfaat untuk membantu mendiagnosiskekeroposan tulang (osteoporosis) yang sering menyerang wanita pada usia menopause (matihaid) sehingga menyebabkan tulang muda patah.

3.THREE DIMENSIONAL CONFORMAL RADIOTHERAPHY (3D-CRT)

Terapi Radiasi dengan menggunakan sumber radiasi tertutup atau pesawat pembangkit radiasi telah lama dikenal untuk pengobatan penyakit kanker. Perkembangan teknik elektronika maju dan peralatan komputer canggih dalam dua dekade ini telah membawa perkembangan pesat dalam teknologi radioterapi. Dengan menggunakan pesawat pemercepat partikel generasi terakhir telah dimungkinkan untuk melakukan radioterapi kanker dengan sangat presisi dan tingkat keselamatan yang tinggi melalui kemampuannya yang sangat selektif untuk membatasi bentuk jaringan tumor yang akan dikenai radiasi, memformulasikan serta memberikan paparan radiasi dengan dosis yang tepat pada target. Dengan memanfaatkan teknologi 3D-CRT ini sejak tahun 1985 telah berkembang metoda pembedahan dengan menggunakan radiasi pengion sebagai pisau bedahnya (gamma knife). Dengan teknik ini kasus-kasus tumor ganas yang sulit dijangkau dengan pisau bedah konvensional menjadi dapat diatasi dengan baik oleh pisau gamma ini, bahkan tanpa perlu membuka kulit pasien dan yang terpenting tanpa merusak jaringan di luar target

belajar-belajar

BLOG INI NTUK YANG MAU BELAJAR SEGALA HAL
Selasa, 05 Januari 2010

Ilmu kedokteran nuklir

Kedokteran nuklir adalah cabang atau keahlian obat dan pencitraan medis yang menggunakan isotop radioaktif (radionuklida) dan bergantung pada proses peluruhan radioaktif dalam diagnosis dan pengobatan penyakit. Dalam kedokteran nuklir prosedur, radionuklida ini dikombinasikan dengan senyawa kimia lainnya atau obat-obatan untuk membentuk radiofarmasi. Radiofarmasi ini, sekali diberikan kepada pasien, dapat pelokalan organ spesifik atau reseptor seluler. Kemampuan yang unik ini memungkinkan radiopharmaceticals kedokteran nuklir untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit berdasarkan fungsi dan fisiologi selular daripada mengandalkan anatomi.

Kedokteran nuklir diagnostik imaging

Dalam pencitraan kedokteran nuklir, radiofarmasi diambil secara internal, misalnya intravena atau secara lisan. Kemudian, detektor eksternal (gamma kamera) menangkap dan membentuk gambar dari radiasi yang dipancarkan oleh radiofarmasi. Proses ini tidak seperti sinar-X diagnostik di mana radiasi eksternal melewati tubuh untuk membentuk sebuah gambar. Pencitraan kedokteran nuklir juga dapat disebut sebagai pencitraan radionuklida atau scintigraphy nuklir.

Tes kedokteran nuklir berbeda dari kebanyakan lainnya modalitas pencitraan dalam tes diagnostik terutama menunjukkan fungsi fisiologis sistem yang diteliti sebagai lawan dari anatomi tradisional pencitraan seperti CT atau MRI. Kedokteran Nuklir studi pencitraan umumnya lebih spesifik organ atau jaringan (misalnya: scan paru-paru, jantung scan, scan tulang, otak scan, dll) daripada yang ada di radiologi konvensional pencitraan, yang berfokus pada bagian tertentu dari tubuh (misalnya: rontgen -ray, perut / panggul CT scan, CT scan kepala, dll). Selain itu, ada studi kedokteran nuklir yang memungkinkan pencitraan seluruh tubuh berbasis pada reseptor sel tertentu atau fungsi. Contohnya adalah seluruh tubuh PET atau PET / CT scan, Gallium scan, scan sel darah putih, MIBG dan Octreotide scan.

Di beberapa pusat, obat nuklir scan dapat ditumpangkan, menggunakan perangkat lunak atau hibrida kamera, pada gambar dari modalitas seperti CT atau MRI untuk menyorot bagian tubuh di mana radiofarmasi terkonsentrasi. Praktek ini sering disebut sebagai fusion gambar atau rekan-registrasi, misalnya SPECT / CT dan PET / CT. Fusi teknik pencitraan kedokteran nuklir memberikan informasi tentang anatomi dan fungsi, yang kalau tidak akan tidak tersedia, atau akan memerlukan prosedur yang lebih invasif atau pembedahan. Sangat sering studi Kedokteran Nuklir dapat mengidentifikasi masalah kesehatan pada tahap awal dari tes diagnostik lainnya. [1]

Tes diagnostik kedokteran nuklir memanfaatkan cara menangani tubuh zat berbeda ketika ada penyakit atau patologi hadir. Radionuklida diperkenalkan ke dalam tubuh sering kimiawi terikat pada sebuah kompleks yang bertindak khas di dalam tubuh; ini umumnya dikenal sebagai pelacak. Dalam kehadiran penyakit, sebuah pelacak seringkali akan didistribusikan ke seluruh tubuh dan / atau diproses secara berbeda. Sebagai contoh, ligan metilena-diphosphonate (MDP) dapat diambil oleh preferentially tulang. Oleh kimiawi melampirkan technetium-99m ke MDP, radioaktivitas dapat diangkut dan melekat pada tulang melalui hidroksiapatit untuk pencitraan. Setiap peningkatan fungsi fisiologis, misalnya karena patah tulang di tulang, biasanya akan berarti peningkatan konsentrasi pelacak. Hal ini sering mengakibatkan munculnya 'hot-spot "yang merupakan fokus peningkatan akumulasi radio, atau peningkatan umum akumulasi radio seluruh sistem fisiologis. Beberapa hasil proses penyakit dalam pengecualian dari sebuah pelacak, mengakibatkan munculnya 'dingin-spot ". Banyak pelacak kompleks telah dikembangkan dalam rangka untuk gambar atau mengobati berbagai organ, kelenjar, dan proses fisiologis.

Jumlah radiasi dari prosedur diagnostik kedokteran nuklir adalah tetap dalam batas yang aman dan mengikuti ALARA (Seperti Rendah Sebagai Reasonably Achievable) prinsip. Dosis radiasi dari pencitraan kedokteran nuklir sangat bervariasi tergantung pada jenis studi. Dosis radiasi yang efektif dapat lebih rendah dari atau yang kompatibel dengan dosis radiasi latar belakang tahunan. Dapat juga berada dalam jangkauan atau lebih tinggi daripada dosis radiasi dari perut / panggul CT scan. [2]

Beberapa prosedur Kedokteran Nuklir pasien memerlukan persiapan khusus, sebelum studi, untuk mendapatkan hasil yang paling akurat. Persiapan pra-imaging dapat meliputi persiapan makanan atau menahan obat tertentu. Pasien dianjurkan untuk berkonsultasi dengan departemen Kedokteran Nuklir sebelum pemindaian

Kedokteran nuklir diagnostik imaging

Dalam pencitraan kedokteran nuklir, radiofarmasi diambil secara internal, misalnya intravena atau secara lisan. Kemudian, detektor eksternal (gamma kamera) menangkap dan membentuk gambar dari radiasi yang dipancarkan oleh radiofarmasi. Proses ini tidak seperti sinar-X diagnostik di mana radiasi eksternal melewati tubuh untuk membentuk sebuah gambar. Pencitraan kedokteran nuklir juga dapat disebut sebagai pencitraan radionuklida atau scintigraphy nuklir.

Tes kedokteran nuklir berbeda dari kebanyakan lainnya modalitas pencitraan dalam tes diagnostik terutama menunjukkan fungsi fisiologis sistem yang diteliti sebagai lawan dari anatomi tradisional pencitraan seperti CT atau MRI. Kedokteran Nuklir studi pencitraan umumnya lebih spesifik organ atau jaringan (misalnya: scan paru-paru, jantung scan, scan tulang, otak scan, dll) daripada yang ada di radiologi konvensional pencitraan, yang berfokus pada bagian tertentu dari tubuh (misalnya: rontgen -ray, perut / panggul CT scan, CT scan kepala, dll). Selain itu, ada studi kedokteran nuklir yang memungkinkan pencitraan seluruh tubuh berbasis pada reseptor sel tertentu atau fungsi. Contohnya adalah seluruh tubuh PET atau PET / CT scan, Gallium scan, scan sel darah putih, MIBG dan Octreotide scan.

Kedokteran nuklir terapi

Dalam terapi kedokteran nuklir, radiasi dosis pengobatan juga diberikan secara internal (misalnya rute intravena atau lisan) dan bukan dari sumber radiasi eksternal.

The radiofarmasi digunakan dalam terapi Kedokteran Nuklir memancarkan radiasi pengion yang hanya perjalanan jarak pendek, sehingga meminimalkan efek samping yang tidak diinginkan dan merusak noninvolved organ atau struktur di dekatnya. Kebanyakan Kedokteran Nuklir terapi dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan karena ada beberapa efek samping dari pengobatan dan paparan radiasi masyarakat umum dapat disimpan dalam batas yang aman. Kedokteran Nuklir common terapi termasuk 131I-natrium iodida untuk hipertiroid dan kanker tiroid, Itrium-90-ibritumomab tiuxetan (Zevalin) dan Iodine-131-tositumomab (Bexxar) untuk bahan tahan api Limfoma, 131I-MIBG (metaiodobenzylguanidine) untuk neuroendokrin tumor, dan paliatif tulang sakit pengobatan dengan Samarium-153 atau Strontium-89. 

Di beberapa pusat departemen kedokteran nuklir juga dapat menggunakan kapsul implan isotop (brachytherapy) untuk mengobati kanker.

Kebanyakan terapi kedokteran nuklir juga memerlukan persiapan pasien tepat sebelum perawatan. Oleh karena itu, konsultasi dengan departemen Kedokteran Nuklir dianjurkan sebelum terapi.

Molekul obat

Di masa depan, mungkin kedokteran nuklir molekuler dikenal sebagai obat. Seperti pemahaman kita tentang proses-proses biologis dalam sel organisme hidup berkembang, probe tertentu dapat dikembangkan untuk memungkinkan visualisasi, karakterisasi, dan kuantifikasi proses biologis pada tingkat selular dan subselular. [1] Kedokteran Nuklir adalah khusus yang ideal untuk beradaptasi dengan disiplin baru molekuler obat, karena penekanannya pada fungsi dan pemanfaatan agen pencitraan yang spesifik untuk proses penyakit tertentu.

// diposkan oleh nandang @ 21:52